国家医保局、财政部今日（5 月 19 日）发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度，明确支付方针边界，开正门、堵偏门，充分满足群众的合理医药需求的同时，坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。下一步，国家医保局将结合深化医保基金管理突出问题专项整治工作，持续加强定点零售药店基金监管力度，重点查处个人账户支付食品、日用品、化妆品等非医疗产品和白名单之外的医疗产品，以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方，或借助虚假宣传、诱导消费等方式违规采用医保基金的行为。《通知》明确，职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，个人账户是职工基本医保基金的紧要组成部分。白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。列入白名单的，应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。IT之家附不能使用医保个人账户支付的产品种类：与此同时，医保部门表示，白名单不是一成不变的，各地制定白名单时要充分听取领域主管部门以及定点零售药店、参保人的意见，并根该领域发展动态变动。声援鼓励地方根据实际尽可能做大白名单，将更多符合条件的产品纳入白名单，充分满足合理医药需求。比如若干产品虽然当前不符合白名单要求，然而随着产业的发展、技术的进步，当医疗功能成为核心功能属性，价格也更适宜，如果符合“保基本”的功能定位，也可以按程序调整纳入白名单。此次，《公告》明确允许地方“探索使用职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用”，将个人账户的功能定位和支出边界，从建立制度初期的首要保障门诊小病拓展到保障人民健康。各省级医保部门原则上要于 2026 年 9 月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。医保部门强调，疫苗接种需要在符合疾控部门要求的接种机构，《通知》允许个人账户支付的是发生在符合有关要求的定点医疗机构的流感疫苗费用。与此同时医保部门提醒，将米面油、化妆品等非医药类商品串换为医保药品并运用个人账户支付，违反《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第 3 号）第四十条规定，依规须解除医保定点服务协议。
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